成考专升本医学综合知识点总结之泌尿系统(二)

　　第三输尿管

　　1、输尿管的形状和位置

　　输尿管是一对长而细的肌管，一个在左，一个在右，位于后腹壁腹膜后面。从肾孟子开始，下降到腰大肌前，到达小肾盂下缘，穿过髂总动脉分叉处，然后沿贫腔侧壁下行，斜穿膀胱壁，在膀胱底部打开。因此，根据输尿管的走行，可分为腹段、盆腔段和壁内段。女性输尿管进入盆腔时，子宫动脉在距宫颈约2cm处由外向内穿过输尿管前部。

　　2、输尿管狭窄的定位及其临床意义

　　输尿管全长有三处生理性狭窄：一是肾盂与输尿管的过渡处;二是小肾盂入口;三是膀胱壁斜交处。这些狭窄处通常是保留石头的地方。

　　第四膀胱

　　1、膀胱的形状和位置

　　膀胱是一个肌肉发达的囊性尿储存器官，成人容量为300-500毫升。当膀胱是空的，它类似于锥形。膀胱的顶端被称为底部的三角形，底部称为膀胱前端。膀胱体是介于顶端和底部之间的膀胱体。膀胱颈是膀胱的.低部分，颈部下端有尿道口。腹膜覆盖膀胱的上部和两侧，因此膀胱是腹膜间器官。

　　成人膀胱位于骨盆前部和耻骨联合后方。男性后部与精囊、输精管壶腹、直肠相邻，女性与阴道、子宫相邻。

　　当膀胱排空时，膀胱尖端不超过耻骨联合的上两个边缘。膀胱充盈时，膀胱尖端高于耻骨联合。此时，膀胱上方的腹膜也向上移动，使膀胱前壁与腹前壁直接接触。此时，膀胱穿刺或手术可能无法通过腹膜腔。

　　2、膀胱三角的位置及其临床意义

　　膀胱的内表面覆盖着粘膜。当膀胱排空时，粘膜聚集在皱襞中，当膀胱充满时，皱襞消失。膀胱底部内表面，输尿管入口与尿道内口之间的三角形区域。这里，膀胱黏膜与肌肉层紧密相连，缺少黏膜下组织。无论膀胱是扩张还是收缩，它总是保持通畅。它被称为膀胱三角。膀胱三角区是肿瘤、结核和炎症.常见的部位。

　　第五尿道

　　尿道是从膀胱到身体的管道。男性尿道除了排尿外，还具有射精的功能，因此在男性生殖系统中有详细的描述。女性尿道短、直、宽，全长4-5厘米。从尿道内口开始，穿过泌尿生殖膈，在阴道前庭前部与尿道外口相通。